手背静脉穿刺方法探讨
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1209-02
静脉输液是临床治疗中最常用方法之一，静脉穿刺是护理人员最基本一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，还为成功抢救危重病人赢得时间。同时，保护好病人的静脉血管，提高血管反复使用率。对长期静脉输液的病人应从远端静脉血管开始。但远端血管细小，增加护士穿刺难度，因此提高护士静脉穿刺成功率尤为重要。
1 方法
保护性选择手背静脉作为穿刺部位，也便于病人活动。选好穿刺点，在穿刺处上部(约6cm处)系紧止血带，并嘱病人反复握拳、松拳，使静脉充盈。然后常规消毒皮肤。嘱病人自然放松手，护士用左手捏紧病人的手，使大鱼际肌、小鱼际肌向掌心靠扰，手背成圆弧形。对于皮下脂肪少的病人，护士用左手食指或中指从病人的掌心顶向掌背，使手背形成较平滑的一个圆弧面。病人皮肤松紧度适度，这样穿刺点的血管充分显露，有利穿刺。操作者右手拇指和食指持头皮针针柄上下面，这样拿得较牢固。穿刺时，针头斜面向上，针头与皮肤之间成一较大角度(约60°)。由静脉上方快速刺入血管，皮肤上的针眼与血管上针眼几乎在一点，然后变换手法，拇指和食指持针柄前后面 [1] 。针头与血管平行潜入少许，见回血，即松止血带，固定针头，调节好滴速，穿刺完毕。
2 讨论
过去的教科书讲到静脉穿刺时，嘱病人握紧拳头，对静脉充盈的病人来说，穿刺成功率高。如遇上年老体弱、血液循环差的病人，静脉血管不充盈，手背皮肤绷紧后静脉血管相对也绷紧、充盈度不明显。握拳后掌指关节隆起，妨碍操作者操作易造成穿刺失败。如嘱病人自然放松手，手指处于伸直状态，掌指关节不存在骨隆起。另外，皮下脂肪少的病人，血管走向正好在两块掌骨间隙之间，操作者用手指从病人掌心顶向掌背，血管充分显露，便于操作。进针角度增大，快速刺入血管，然后变换手法，针头在血管腔内潜行少许。如果不变换手法，因食指关系，食指将头皮针尾抬高，头与皮肤成一个角度(约20°)后，继续潜行容易穿破细小 及弹性差的血管。不继续潜行的话，针头容易滑脱或针头斜面未完全在血管腔内则穿刺失败。手背静脉交错成网，直线段短细的血管，尤为实用。针头角度大(约60°)，直接刺入血管，在皮下组织内行的距离短，疼痛减轻，无痛、微痛占94.5% [2] 。
输液完毕拔取针头时，也不容忽视，应快速拔出针头后再按压，放置棉签与血管平行，并用胶布固定，固定胶布时将手背皮肤皱折起来，起到按压针眼止血作用。病人容易忽略血管上针眼。往往按压时间不够或用力不当，出现出血或皮下血肿情况并不少见。皮肤青紫后增加再次穿刺难度。本人在临床应用中，认为效果不错且病人满意，以此文与各位同仁共同讨。
参考文献
1 来玉民，张守琴，迟晓玲.小儿头皮静脉穿刺与固定方法的应用.实用护理杂志，2002，18(3):31.
2 石敏，吕安安，米继民，等.静脉输液技术的新进展.中华护理杂志，1999，34(11):698-699.
作者单位:537000广西玉林铁路医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com
静脉输液是临床治疗中最常用方法之一，静脉穿刺是护理人员最基本一项技术操作，熟练掌握此项技术，不但能减少病人的痛苦，还为成功抢救危重病人赢得时间。同时，保护好病人的静脉血管，提高血管反复使用率。对长期静脉输液的病人应从远端静脉血管开始。但远端血管细小，增加护士穿刺难度，因此提高护士静脉穿刺成功率尤为重要。
1 方法
保护性选择手背静脉作为穿刺部位，也便于病人活动。选好穿刺点，在穿刺处上部(约6cm处)系紧止血带，并嘱病人反复握拳、松拳，使静脉充盈。然后常规消毒皮肤。嘱病人自然放松手，护士用左手捏紧病人的手，使大鱼际肌、小鱼际肌向掌心靠扰，手背成圆弧形。对于皮下脂肪少的病人，护士用左手食指或中指从病人的掌心顶向掌背，使手背形成较平滑的一个圆弧面。病人皮肤松紧度适度，这样穿刺点的血管充分显露，有利穿刺。操作者右手拇指和食指持头皮针针柄上下面，这样拿得较牢固。穿刺时，针头斜面向上，针头与皮肤之间成一较大角度(约60°)。由静脉上方快速刺入血管，皮肤上的针眼与血管上针眼几乎在一点，然后变换手法，拇指和食指持针柄前后面 [1] 。针头与血管平行潜入少许，见回血，即松止血带，固定针头，调节好滴速，穿刺完毕。
2 讨论
过去的教科书讲到静脉穿刺时，嘱病人握紧拳头，对静脉充盈的病人来说，穿刺成功率高。如遇上年老体弱、血液循环差的病人，静脉血管不充盈，手背皮肤绷紧后静脉血管相对也绷紧、充盈度不明显。握拳后掌指关节隆起，妨碍操作者操作易造成穿刺失败。如嘱病人自然放松手，手指处于伸直状态，掌指关节不存在骨隆起。另外，皮下脂肪少的病人，血管走向正好在两块掌骨间隙之间，操作者用手指从病人掌心顶向掌背，血管充分显露，便于操作。进针角度增大，快速刺入血管，然后变换手法，针头在血管腔内潜行少许。如果不变换手法，因食指关系，食指将头皮针尾抬高，头与皮肤成一个角度(约20°)后，继续潜行容易穿破细小 及弹性差的血管。不继续潜行的话，针头容易滑脱或针头斜面未完全在血管腔内则穿刺失败。手背静脉交错成网，直线段短细的血管，尤为实用。针头角度大(约60°)，直接刺入血管，在皮下组织内行的距离短，疼痛减轻，无痛、微痛占94.5% [2] 。
输液完毕拔取针头时，也不容忽视，应快速拔出针头后再按压，放置棉签与血管平行，并用胶布固定，固定胶布时将手背皮肤皱折起来，起到按压针眼止血作用。病人容易忽略血管上针眼。往往按压时间不够或用力不当，出现出血或皮下血肿情况并不少见。皮肤青紫后增加再次穿刺难度。本人在临床应用中，认为效果不错且病人满意，以此文与各位同仁共同讨。
参考文献
1 来玉民，张守琴，迟晓玲.小儿头皮静脉穿刺与固定方法的应用.实用护理杂志，2002，18(3):31.
2 石敏，吕安安，米继民，等.静脉输液技术的新进展.中华护理杂志，1999，34(11):698-699.
作者单位:537000广西玉林铁路医院
(编辑刘 静), http://www.100md.com